اطلاعیه تکمیل تقاضای بیمه درمان | موسسه امین حافظ تهران نوین

قابل توجه کلیه نیروهای جمعی موسسه امین حافظ تهران نوین در پروژه انتظامات سازمان ورزش شهرداری تهران
بدینوسیله از کلیه پرسنل که تقاضای استفاده از بیمه درمانی (تکمیلی) دارند دعوت میگردد تا طبق زمان اعلام شده به مجموعه ساعی مراجعه و نسبت به تکمیل نمودن فرم تقاضای استفاده از بیمه درمان اقدام نمایند . مدارک مورد نیاز و شرایط و تعهدات بیمه درمان در لینک زیر قابل مشاهده میباشد .

موسسه امین حافظ تهران نوین

زمان مراجعه :

پرسنل متقاضی می توانند از تاریخ ۹۹/۰۸/۱۰ لغایت ۹۹/۰۸/۱۲ (به مدت ۳ روز) به دفتر مجموعه ساعی مراجعه نموده جهت تکمیل فرم و ارائه مدارک اقدام نمایند . بدیهی است به هیچ عنوان تاریخ فوق تمدید نمیگردد و به درخواستهای بعد از این تاریخ هیچگونه ترتیب اثری داده نخواهد شد .

مدارک مورد نیاز :

تکمیل فرم مربوط به مشخصات متقاضی و افراد تحت تکفل (فرزند بالای ۲۰ سال با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل معتبر)

شرایط بیمه درمانی :

۱-مبلغ بیمه هر نفر برای یکسال با احتساب مالیات بر ارزش افزوده به مبلغ ۳۰/۰۸۴/۰۰۰ ریال میباشد که ۷۰ % مبلغ توسط پرسنل و ۳۰ % آن توسط کارفرما پرداخت خواهد شد .

۲-مدت بیمه نامه درمان از تاریخ ۱۳۹۹/۰۱/۰۱ لغایت ۱۳۹۹/۱۲/۲۹ میباشد . بدیهی است کلیه هزینه های پزشکی انجام شده از ابتدای سال ۱۳۹۹ قابل پرداخت میباشد .

۳-تعهدات بیمه درمان تکمیلی به شرح جدول ذیل میباشد که این تعهدات (تعهدات بیمه درمان تکمیلی) و مبلغ حق بیمه ، مطابق با شرایط بیمه درمان منعقده برای کلیه پرسنل سازمان ورزش میباشد .

ردیف	تعهدات درمان تکمیلی گروهی سازمان ورزش شهرداری تهران	تعهدات سال جاری
۱	جبران هزینه‌های اعمال جراحی وبستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود در اثر حادثه یا بیماری ،آنژیوگرافی قلب ، انواع سنگ شکن ، دیسک ستون فقرات ، هزینه های (بستری)،شیمی درمانی ،گامانایف برای هرنفردرسال حداکثر تا سقف :	بدون سقف
۲	جبران هزینه های اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغرو اعصاب مرکزی ونخاع (باستثنای دیسک ستون فقرات)،گامانایف،پیوند قلب،پیوند ریه،پیوند کلیه،پیوند مغز استخوان با احتساب ردیف ۱ برای هرنفردرسال حداکثر تا سقف :	بدون سقف
۳	جبران هزینه زایمان اعم ازطبیعی و سزارین برای هرنفر حداکثر تا سقف:	۱۰۰/۰۰۰/۰۰۰
۴	هزینه‌های رفع عیوب انکساری دوچشم درمواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر، جمع قدرمطلق نقص بینائی هرچشم ( درجه نزدیک بینی یادوربینی به اضافه نصف آستیکمات) ۳دیوپتر یا بیشتر باشد برای هردوچشم درسال حداکثر تا سقف:	۴۰/۰۰۰/۰۰۰
۵	جبران هزینه‌های پاراکلینیکی نوع اول شامل سونوگرافی ، انواع اسکن ، ماموگرافی ، MRI ، انواع آندوسکوپی ، اکو کاردیوگرافی ، استرس اکو، دانسیتومتری، پنتاکم، توپوگرافی، NST ، کاردرمانی و گفتاردرمانی ، فیبرو اسکن ، جبران هزینه پاراکلینیکی نوع دوم شامل تست ورزش ،تست آلرژی ، تست تنفسی ،نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوائی سنجی ، بینائی سنجی ، هولترمانیترینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم ، اسکن کف پا، کفش و کفی طبی ، جبران هرینه پاراکلینیکی نوع سوم شامل جبران هزینه های مجاز سرپائی مانند شکسته بندی ،گچ‌گیری ،ختنه ، بخیه کرایوتراپی، اسکیزیون لیپوم، بیوبسی ، تخلیه کیست ولیزر درمانی( باستثنای رفع عیوب دیدچشم) ، شست و شو ی گوش، تزریق prp مفاصل ، اوزون تراپی خار پاشنه ، جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی (با استثنای چکاپ پزشکی)شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی ،پاتولوژی یا آسیب شناسی وژنتیک پزشکی ، متابولیک ، انواع رادیولوژی ، الکتروکاردیوگرافی نوارقلب فیزیوتراپی، کایروپرکتیک برای هرنفردرسال حداکثر تاسقف :	بدون سقف
۶	جبران هزینه های دارو نازائی و نازائی وناباروری شامل (IVF میکرواینجکشن، سلول درمانی لنفوسیت توراپی ، IUI ، ITSC ، ZIFT ، GIFT) حداکثر تا مبلغ :	۸۰/۰۰۰/۰۰۰
۷	هزینه تشخیص ناهنجاریهای جنین(غربالگری) منوط به داشتن پوشش زایمان برای هرنفردرسال حداکثر تاسقف :	۲۵/۰۰۰/۰۰۰
۸	جبران هزینه خرید سمعک )با تجویز پزشک متخصص و گزارش شنوایی سنجی ( برای هر نفر در سال حداکثر تا سقف:	۲۰/۰۰۰/۰۰۰
۹	جبران هزینه خرید عینک طبی ، لنز تماسی طبی با تجویز پزشک متخصص و ارائه پرینت کامپیوتری ( برای هرنفردرسال حداکثر تاسقف:	۴/۰۰۰/۰۰۰
۱۰	جبران هزینه ها ی ویزیت و دارو (بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول)، اورژانس، مشاوره روانشناسی، روان درمانی ، تزریقات و سرم تراپی برای هر نفر در سال حداکثر تا سقف :	بدون سقف
۱۱	جبران هزینه آمبولانس بشرط بستری در بیمارستان در داخل شهربرای هرنفر درسال حداکثرتاسقف :	۵/۰۰۰/۰۰۰
۱۲	جبران هزینه آمبولانس بشرط بستری در بیمارستان در خارج شهر برای هرنفرحداکثر تاسقف :	۱۰/۰۰۰/۰۰۰
۱۳	جبران هزینه داروهای خاص شامل دارو هایی(هموفیلی، تالاسمی، ماژور، سرطانها، پیوند اعضاء، هپاتیت و ویروس، ام اس و بیماران دیالیزی) می باشد که طبق تعریف وزارت بهداشت و آموزش پزشکی باشد و حداکثر در سال تا سقف:	بدون سقف
۱۴	جبران هزینه مربوط به بیماری های اعصاب و روان مشرط به بستری در بیمارستان و مراکز دولتی و دانشگاهی)به استثناء سایکوتیک) از محل جراحی عمومی(بستری) برای هر نفر در سال حداکثر تا سقف:	بدون سقف
۱۵	جبران هزینه های مربوط به کشیدن، درمان ریشه، جرمگیری و بروساژ،ترمیمی ، دندان مصنوعی، ارتودنسی ، ایمپلنت(با معاینه حضوری بیمار و تائید پزشک معتمد بیمه گر)، پروتز و روکش (با ارائه opg قبل و بعد که تاریخ آن درمان در طول مدت قرارداد باشد) برای هر نفر حداکثر تا سقف :	۵۰/۰۰۰/۰۰۰